作为起搏器植入的新技术，希浦系统起搏是目前研究的重点。如何让患者最大程度的获益是每位电生理医生毕生的追求。今天，我们就跟大家分享一下医生们眼中的网红技术——希浦系统起搏。
01
起搏器植入术的历史
·年，Hyman首次提出“起搏器”这一概念；
·自此，一个盒子（电池）和几根电极就成了起搏器的标配。
图1Hyman的起搏器
02
起搏器的小秘密
·随着科技的发展，起搏器的电池越来越小了，像个火柴盒，有的比火柴盒还要扁；但起搏器最大的秘密不在于电池，而在于电极的植入位置；
·起搏器电极植入的位置决定了心脏最先的起搏位点，心脏能不能最好的跳动全依赖于这个起搏点。
图2起搏器的小盒子（电池）
03
起搏器电极都植入在哪里？
·年，Weirich等首先尝试将电极固定于心室壁；
·年，Furman和Schwedel等首次尝试心内膜起搏；
·此后右室心尖部起搏、高位间隔起搏等逐渐发展起来；
·而传统右室心尖部起搏植入操作简单，一度受到青睐；
·但研究指出，对于起搏比例较高的患者，传统右室心尖部起搏的方法可能降低患者心功能；
·如何让跳不动的心脏最好的跳动成为了每个电生理医生最大的梦想。
图3起搏器电极植入位置的探讨
04
心脏最好的跳动是什么样子的？
·心脏的跳动有自己的规律，就像每个团队都有自己的组织结构；
·心脏跳动的最高级指挥官是窦房结，他的命令由专门的通道下传，这个通道就是希浦系统；
·如果起搏点可以位于这个通道上，心脏就能如往常一样跳动。
图4正常的心脏传导通道
05
希浦系统起搏
·相比传统右室心尖部起搏，希浦系统起搏将起搏器电极直接植入到心脏正常的传导路径上；
·希浦系统起搏真正实现了生理性起搏；
·随着起搏器植入设备的提高（c鞘和电极），希浦系统起搏不再是梦想。
图5右室心尖部起搏vs希浦系统起搏
图6c鞘和电极
06
希浦系统起搏
只是单纯让心脏跳动吗？
·希浦系统起搏最大的优势是保留了心脏正常的传导；
·作为起搏器的它不仅使心脏跳动，还保留了心脏正常的收缩功能；
·对于心功能不全的患者，希浦系统起搏逐渐成为了不二之选。
07
希浦系统起搏vs三腔起搏器
·对于心脏传导异常、心力衰竭的患者，可以尝试三腔起搏器治疗；
·三腔起搏器就是让心脏的左右两边一起跳动，模仿心脏正常传导的样子；
·而希浦系统起搏使用一根电极，就可以达到两根电极的功效。既省钱又省力；
·随着研究的深入，希浦系统起搏可能在未来的某一天，成为完全性左束支传导阻滞伴心力衰竭患者的最佳治疗方法。
文章来源医院心内科吴永全医生本文作者
吴永全
不想错过心脏之声的推送？
戳文章顶部蓝字“哈特瑞姆心脏之声”